Doctora: Carla Rivadeneira.

EPILEPSIA
La epilepsia enfermedad de causas diversas. Existe el concepto popular equivocado de que la epilepsia es una enfermedad ante la que el médico está derrotado. Se cuenta en la actualidad con medios de diagnóstico de mayor precisión que en el pasado y las posibilidades terapéuticas también han crecido en número y calidad.
La epilepsia representa uno de los problemas neurológicos más frecuentes y más que una enfermedad debe considerarse como síntoma de una alteración cerebral que puede tener las más diversas causas.
No existe en nuestro organismo ninguna función que no sea regulada por el sistema nervioso lo que nos permite entender la gran variedad de manifestaciones clínicas con que se pueden expresar las crisis epilépticas, y si no estamos familiarizados con ellas será difícil diagnosticar correctamente los pacientes.
En 1973 la Liga Internacional contra la Epilepsia y la O.M.S. definieron la epilepsia como "una afección crónica de etiología diversa caracterizada por crisis recurrentes originadas por descargas excesivas de un grupo neuronal hiperexcitable y que se asocia con diferentes manifestaciones clínicas". Es fácil imaginar que estas manifestaciones clínicas dependerán de la localización del foco anormal y permitirán por lo tanto hacer una localización topográfica de la posible lesión subyacente
En general se acepta que un 5% de la población sufrirá una crisis convulsiva en algún momento de su vida y que un 0.5% de la población tiene crisis recurrentes.
En 75% de los pacientes con crisis recurrentes se tendrá una remisión completa 20 años después del inicio. Es muy interesante reconocer y recordar que en un 40% de los pacientes no se identificará la etiología después de realizar una cuidadosa historia clínica y practicar estudios de diagnóstico adecuados.
El primer paso importante es hacer una investigación clínica exhaustiva obteniendo el máximo de información tanto del paciente como de su familia, lo que nos permitirá hacer una correcta clasificación de las crisis, paso inicial indispensable para realizar un plan de estudio.
Las crisis parciales simples son aquellas en las que el foco se localiza en áreas específicas de la corteza cerebral y el paciente no presenta alteración de la conciencia. Clínicamente se pueden manifestar con fenómenos motores, sensitivos, síntomas autonómicos y síntomas psíquicos.
Las manifestaciones motoras (presentes en el hemicuerpo opuesto al sitio de descarga eléctrica), estarán presentes cuando el foco anormal se localiza en la corteza frontal y pueden consistir en movimientos tónicos o clónicos de una extremidad o parte de ella o en la cara y esto nos indicará la localización exacta del sitio anormal en la corteza las manifestaciones en una parte del cuerpo se pueden extender a todo el hemicuerpo.
Pueden presentarse en forma de movimientos versivos que consisten en una rotación de los ojos y de la cara hacia un lado; si las alteraciones están en el área motora del lenguaje
Las crisis parciales simples sensitivas pueden consistir en trastornos visuales, auditivos, olfatorios, gustativos, vertiginosos.
Las manifestaciones consisten en la percepción de luces, olores, ruidos, zumbidos, sabores y alteraciones sensitivas que siempre estarán presentes en el hemicuerpo contrario. Los síntomas o signos pueden manifestarse con palidez, sudoración, sensación epigástrica extraña y dilatación pupilar.
En estas crisis pueden observarse manifestaciones psíquicas, como el fenómeno de lo ya visto y lo ya vivido, pensamientos forzados, miedo, ilusiones como por ejemplo macropsias (percibir los objetos o un hemicuerpo más grande de lo normal) y algunas veces alucinaciones bien estructuradas como percibir una escena.
En la práctica clínica generalmente estos trastornos psíquicos se observan en crisis parciales complejas ya que habitualmente se asocian con un deterioro de la conciencia

QUE ES EL ALZHEIMER
La enfermedad de Alzheimer es una patología degenerativa cerebral irreversible. De progresión lenta e inexorable, la enfermedad afecta de modo difuso a las neuronas- células nerviosas- de la corteza cerebral, así como otras estructuras adyacentes. Esto provoca un deterioro de la capacidad del sujeto para el control de las emociones, reconocimiento de errores y pautas de conducta y coordinación de los movimientos y memoria, que es lo que en conjunto se conoce como demencia. Por último, se acaba perdiendo por completo la memoria y las facultades mentales superiores.

Enfermedad frecuentemente relacionada con el deseo de huir de la realidad y ya no querer tomar más responsabilidades.

Actualmente, se estima que padecen la enfermedad de Alzheimer 13.5 millones de personas esperándose una cifra de 36,7 millones para el 2050. En Estados Unidos, y de acuerdo con la Oficina de Evaluación Tecnológica del Congreso Norteamericano (U.S. Congress Office of Technology Assessment) hay entre 4 y 6.8 millones de personas dementes. Durante el curso de la enfermedad, los gastos médicos y de servicios sociales por paciente son de aproximadamente $47,500. Los costos directos e indirectos para el cuidado de dichos pacientes en los EEUU sobrepasaron 67 millones en 1991. En 1994, el costo total de la enfermedad de Alzheimer superó 82.7 billones.

FACTORES PREDISPONENTES

• El factor más importante es la edad, de tal modo que, a partir de los 65 la probabilidad de padecerla se hace el doble cada 5 años, hasta llegar a los 85 años, en que casi la mitad de la población la padece.
• También es importante un componente familiar, y se sabe que las personas con familiares afectados tienen un riesgo más alto de padecerlo.
• En lo que se refiere al sexo, en general se ha admitido que esta enfermedad se presenta más frecuentemente en mujeres, pero no hay unanimidad a este respecto.
• En cuanto a la raza, diversos estudios norteamericanos han comprobado una mayor predisposición entre los negros y los hispanos que en la población general, y menor predisposición en los asiáticos o indios americanos.
• La hipertensión arterial se ha comprobado que se asocia con un mayor deterioro mental en las personas mayores

CAUSAS

Se han descubierto varios factores biológicos relacionados con la enfermedad de Alzheimer. Estos factores biológicos, que producen las lesiones específicas de la enfermedad, interactúan con diferentes componentes de tipo genético o ambiental, que contribuyen a o desencadenan los procesos por los que dichos factores acaban destruyendo la célula nerviosa y conduciendo a la enfermedad.

PREVENCION

Dado que la causa de la enfermedad de Alzheimer todavía no se conoce, tampoco disponemos de medios probados para prevenirla. No obstante, hay evidencia de que algunos factores disminuyen el riesgo de padecerla

FARMACOLOGICOS: Los recomendados por su Neurólogo

ESTIMULACION NEURONAL: Está comprobado que los pacientes que ejercitan su memoria permanentemente padecen menos la enfermedad

EJERCICIOS: Un estudio informa que las personas que regularmente realizan ejercicios disminuyen la posibilidad de tener la enfermedad.

Es de vital importancia que los familiares y el paciente orienten sus capacidades a concientizarse que siempre hay una nueva y mejor forma de vivir la vida buscando alternativas de aprendizaje, valoración personal y elevación de la Autoestima.

Realmente nuestras células están constantemente escuchando nuestros pensamientos y percibiendo nuestros sentimientos.

No permitas que esos pensamientos y emociones interfieran con tu curación... En nuestro organismo está la cura para cualquier enfermedad
Nuestro organismo cuenta con un mecanismo de AUTOCURACIÓN, mediante el cual produce en la dosis y en el momento adecuado el "antibiótico, el antidepresivo, el analgésico" o cualquier sustancia o tejido que se requiera para contrarrestar una enfermedad o daño que haya sufrido el organismo.

Nacemos con este mecanismo de Autocuración, sin embargo las creencias, las ideas, la educación que presenta la sociedad, provoca que estemos inmersos en una "Hipnosis colectiva" en la cual creemos que la Enfermedad es un estado "normal" de la historia vital del Ser Humano.
Y para esto podemos hablar sobre ejemplos comunes de cómo nos enfermamos.

Nos han vendido... Y reitero "vendido" que es normal estar enfermos, por ejemplo si comenzamos a sentir dolor de cabeza, nos lagrimean los ojos y tenemos flujo nasal, es porque ya tenemos gripe y tenemos que asistir al médico o peor aún comprar el Antigripal de moda que anuncian tan vistosamente en la televisión

Cuando el cuerpo puede estar reaccionando a nuestro favor para expulsar algún agente físico que está irritando la mucosa nasal
Más aún, quién de ustedes no ha experimentado lo siguiente: "en la oficina estornuda un compañero de trabajo y enseguida comienzan todos también a estornudar y peor aún hay quien dice "YA ME PEGÓ LA GRIPE", cuando el Período de Incubación de la gripe es de 2 a 4 días... ¿TE DAS CUENTA DE QUÉ MENSAJES LE ESTÁS MANDANDO A LAS CÉLULAS DE TU CUERPO?... y recuerda que ellas están en constante atención de las imágenes, pensamientos, palabras y sentimientos
Les estás diciendo "YA ESTOY ENFERMO"... y de manera increíble, automáticamente, cada célula de tu cuerpo vibra ante tal afirmación y comienza a correr un torrente de sustancias tóxicas por todo el organismo... ¿Cuál crees que sea la consecuencia de tal afirmación?

Ahora imagínate por un momento qué sucede cuando en lugar de una gripe, a una persona de manera imprevista le dicen "TIENES CÁNCER", casi es posible ver cómo la vida se escapa literalmente del cuerpo de esa persona. Torrentes de toxinas recorren su cuerpo en ese preciso instante, más aún todo su Sistema Inmunológico se estremece y deja de producir lo necesario para su Autocuración.

Y las células neoplásicas (cancerígenas) tienen el campo abierto para su proliferación.

Estos son algunos ejemplos de cómo nuestro cuerpo reacciona ante nuestros pensamientos, palabras, imágenes mentales y sobre todo ante nuestras emociones...

¿Qué hago para que mi cuerpo no se vea afectado de esta forma?

Ahora se estarán preguntando...

Veamos un caso de como la relación Mente-Cuerpo es fundamental en el proceso de Autocuración del que hemos hablado anteriormente:

"Tina, mujer joven que se veía vigorosa, muy inteligente y atractiva, necesitaba un examen físico como requisito para una solicitud de trabajo.

Mientras establecían su historia clínica, descubrieron que a esta paciente se le había diagnosticado, alguna vez, un linfoma de Hodgkin o cáncer de las glándulas linfáticas. Se le había recomendado que recibiera tratamiento en un prominente hospital docente, que estaba asociado con una famosa escuela médica en el área de Boston. Ahí recibió su primera serie de quimioterapia.

El cáncer estaba extremadamente avanzado, y se le había clasificado como estado IV-B, lo que significaba que ya había invadido la médula ósea.

La paciente sufría los efectos secundarios de la quimioterapia, y eran tan debilitantes que decidió no terminar la serie completa del tratamiento
Y, salió del país para vivir en un pequeño pueblo europeo por un año. Ahí practicó sola las sencillas técnicas de visualización (en una técnica, se pide a los pacientes que visualicen su enfermedad, su tratamiento y las defensas de su organismo, entre otras) propuestas por el doctor Simonton, después de haber leído mucho sobre ellas.
Un año más tarde regresó a Boston. Se dio cuenta de que los nódulos linfáticos inflamados y las masas anormales de varias partes de su cuerpo habían disminuido de tamaño.

Realmente nuestras células están constantemente escuchando nuestros pensamientos y percibiendo nuestros sentimientos.

No permitas que esos pensamientos y emociones interfieran con tu curación... En nuestro organismo está la cura para cualquier enfermedad
Nuestro organismo cuenta con un mecanismo de AUTOCURACIÓN, mediante el cual produce en la dosis y en el momento adecuado el "antibiótico, el antidepresivo, el analgésico" o cualquier sustancia o tejido que se requiera para contrarrestar una enfermedad o daño que haya sufrido el organismo.

Nacemos con este mecanismo de Autocuración, sin embargo las creencias, las ideas, la educación que presenta la sociedad, provoca que estemos inmersos en una "Hipnosis colectiva" en la cual creemos que la Enfermedad es un estado "normal" de la historia vital del Ser Humano.
Y para esto podemos hablar sobre ejemplos comunes de cómo nos enfermamos.

Nos han vendido... Y reitero "vendido" que es normal estar enfermos, por ejemplo si comenzamos a sentir dolor de cabeza, nos lagrimean los ojos y tenemos flujo nasal, es porque ya tenemos gripe y tenemos que asistir al médico o peor aún comprar el Antigripal de moda que anuncian tan vistosamente en la televisión

Cuando el cuerpo puede estar reaccionando a nuestro favor para expulsar algún agente físico que está irritando la mucosa nasal
Más aún, quién de ustedes no ha experimentado lo siguiente: "en la oficina estornuda un compañero de trabajo y enseguida comienzan todos también a estornudar y peor aún hay quien dice "YA ME PEGÓ LA GRIPE", cuando el Período de Incubación de la gripe es de 2 a 4 días... ¿TE DAS CUENTA DE QUÉ MENSAJES LE ESTÁS MANDANDO A LAS CÉLULAS DE TU CUERPO?... y recuerda que ellas están en constante atención de las imágenes, pensamientos, palabras y sentimientos
Les estás diciendo "YA ESTOY ENFERMO"... y de manera increíble, automáticamente, cada célula de tu cuerpo vibra ante tal afirmación y comienza a correr un torrente de sustancias tóxicas por todo el organismo... ¿Cuál crees que sea la consecuencia de tal afirmación?

Ahora imagínate por un momento qué sucede cuando en lugar de una gripe, a una persona de manera imprevista le dicen "TIENES CÁNCER", casi es posible ver cómo la vida se escapa literalmente del cuerpo de esa persona. Torrentes de toxinas recorren su cuerpo en ese preciso instante, más aún todo su Sistema Inmunológico se estremece y deja de producir lo necesario para su Autocuración.

Y las células neoplásicas (cancerígenas) tienen el campo abierto para su proliferación.

Estos son algunos ejemplos de cómo nuestro cuerpo reacciona ante nuestros pensamientos, palabras, imágenes mentales y sobre todo ante nuestras emociones...

¿Qué hago para que mi cuerpo no se vea afectado de esta forma?

Ahora se estarán preguntando...

Veamos un caso de como la relación Mente-Cuerpo es fundamental en el proceso de Autocuración del que hemos hablado anteriormente:

"Tina, mujer joven que se veía vigorosa, muy inteligente y atractiva, necesitaba un examen físico como requisito para una solicitud de trabajo.

Mientras establecían su historia clínica, descubrieron que a esta paciente se le había diagnosticado, alguna vez, un linfoma de Hodgkin o cáncer de las glándulas linfáticas. Se le había recomendado que recibiera tratamiento en un prominente hospital docente, que estaba asociado con una famosa escuela médica en el área de Boston. Ahí recibió su primera serie de quimioterapia.

El cáncer estaba extremadamente avanzado, y se le había clasificado como estado IV-B, lo que significaba que ya había invadido la médula ósea.

La paciente sufría los efectos secundarios de la quimioterapia, y eran tan debilitantes que decidió no terminar la serie completa del tratamiento
Y, salió del país para vivir en un pequeño pueblo europeo por un año. Ahí practicó sola las sencillas técnicas de visualización (en una técnica, se pide a los pacientes que visualicen su enfermedad, su tratamiento y las defensas de su organismo, entre otras) propuestas por el doctor Simonton, después de haber leído mucho sobre ellas.
Un año más tarde regresó a Boston. Se dio cuenta de que los nódulos linfáticos inflamados y las masas anormales de varias partes de su cuerpo habían disminuido de tamaño.

CEFALEA...........

CEFALEA
Uno de los principales motivos de consulta al Neurólogo
El 90% de los adultos refieren un episodio
50-60% lo presentan con periodicidad
12-13% población migrañosa
4-5% lo sufren a diario
El primer paso es ubicar el origen si es primaria o secundaria a otro proceso
En esta patología más que en otras es sumamente importante la Anamnesis para llegar al diagnóstico real
Cada paciente tiene «su» propio dolor de cabeza
Edad de inicio (en los casos recurrentes-crónicos)
• Historia personal y familiar
• Modo de presentación (agudo-explosivo, subagudo,
crónico)
• Cualidad del dolor (pulsátil, sordo, opresivo, lancinante)
• Intensidad del dolor (leve, moderado, incapacitante)
• Localización (periocular, hemicraneal, occipucio...)
• Duración y frecuencia de los episodios (minutos, horas,
días...)
• Factores precipitantes o agravantes (estrés, hormonales,...)
• Síntomas asociados (náuseas, foto-fonobia, crisis, fiebre...)
• Experiencias terapéuticas previas (positivas, negativas)
• Automedicación (fármacos y dosis)
• Estudios diagnósticos previos (neuroimagen...)
• Situación anímica del paciente
• Motivo por el que consulta "en ese momento concreto"
Como complemento de una buena Anamnesis debe hacerse una buena exploración neurológica
Inicia desde que ingresa, habla, se sienta, mueve sus ojos, gesticula, expresa.
Cefalea Primaria Punzante
Dolor punzante cefálico, que dura unos pocos segundos, predominantemente en el área de la primera división trigeminal (orbitaria, frontal o temporal), cuya localización puede desplazarse.
Cefalea Primaria de la Tos
Producida por la tos, se puede asociar a malformación de Chiari (malformación del cerebelo)
Cefalea por Esfuerzo Físico
Cefalea pulsátil que dura cinco minutos a dos días asociados y producidos por el esfuerzo físico.
Se debe descartar hemorragia subaracnoidea y también Feocromositoma
Asociada a la Actividad Sexual
Cefalea clasificada como preorgasmica que aumenta con el orgasmo, en el primer episodio se debe excluir hemorragia subaracnoidea, y descartar con los exámenes correspondientes
Cefalea Hípnica
Cefalea que se produce durante el sueño y despierta al paciente.
Aparece más de quince días al mes y dura más de quince minutos
MIGRAÑA
Cefalea primaria, es un síndrome familiar, caracterizada por crisis recurrentes, variable en intensidad, se acompaña de fotofobia, sonofobia
Prevalente en mujeres que en hombres
En un 70% es unilateral y en los niños bilateral
Se desencadena principalmente por estrés
Cefaleas Secundarias
Cefalea atribuida a infección
Cefalea atribuida a trastorno de la homeostasis (función sanguínea)
Cefalea o dolor facial provocado por trastornos del cráneo, cuello, ojos, oídos, nariz, senos, dientes, boca u otra estructura facial o craneal

 



 

ENFERMEDADES NEUROLOGICAS

Son trastornos del cerebro, medula espinal, y los nervios de todo el cuerpo  Cuando hay alteración en alguno de ellos  puede haber dificultad para moverse, hablar, tragar respirar o aprender También problemas en la memoria, o el estado de animo

DEMENCIA VASCULAR

La demencia vascular es el resultado de la muerte de las neuronas

Factores riesgo: 

                             Primario: Edad y Genética

                             Secundario: Enfermedades sistémicas

                                                    Problemas vasculares

ENFERMEDAD DE BINSWAGNER

Progresivo deterioro mental que se inicia entre los 50- 65 años afectan a hombres y mujeres por igual,  caminan con pasos cortos y lentos, debilidad

Factores de riesgo: Hipertensión arterial

DERRAME CEREBRAL

Interrupción drástica de sangre al tejido cerebral

Es una emergencia

Factores de riesgo: HTA, Tabaquismo, Dislipemia

ALZHEIMER

Enfermedad degenerativa cerebral irreversible que provoca pérdida progresiva de la memoria

Factores predisponentes:    Edad

                                                 Factor familiar

                                                 Raza

                                                 Sexo

ENFERMEDAD  DE HUNTINTONG

Enfermedad neurológica degenerativa, se caracteriza por movimientos involuntarios

Factores de riesgo: Hereditario

 

 

PARKINSON

Proceso crónico y progresivo provocado por la degeneración de las neuronas, se caracteriza por temblor en reposo.

Etiología desconocida

Factores de riesgo: Genético

                                   Ambiental

                                   Envejecimiento  cerebral

DEMENCIA POR VIH

Se caracteriza por falla  de memoria, enlentecimiento, déficit de concentración dificultad para la lectura y resolución de problemas.

Evolución rápida, en el plazo de semanas o meses a demencia global, estado de mutismo y muerte.

DISTROFIA MUSCULAR

Enfermedades que causan debilidad muscular y pérdida de la masa muscular

Enfermedad genética (se trasmite de padres a hijos)

Enfermedad que empeora a medida que los músculos se debilitan

Estos pacientes finalmente pierden la capacidad de caminar

EPILEPSIA

Trastorno cerebral, episodios  de alteración  cerebral, produce cambios en la atención y el comportamiento

Factores de riesgo: ACV (accidente cerebro vascular)

                                   Demencia

                                   Meningitis

 

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1.Barquero MS, Gómez E. Transtornos cognitivos en pacientes con enfermedad de Huntington. Uinet.edu [on line]. | Link   2.Giménez S. Enfermedad de Huntington: introducción. Medicina 21. 2002 Oct. [on line]. | Link |    

3.Sheth K. Enfermedad de Huntington Medline Plus. [on line]. | Link | 

 4.Gusella JF, Wexler NS, Conneally PM, Naylor SL, Anderson MA, Tanzi RE, et al. A polymorphic DNA marker genetically linked to Huntington's disease. Nature. 1983 Nov 17-23;306(5940):234-8. | CrossRef | PubMed |      

 5.A novel gene containing a trinucleotide repeat that is expanded and unstable on Huntington's disease chromosomes. The Huntington's Disease Collaborative Research Group. Cell. 1993 Mar 26;72(6):971-83. | CrossRef | PubMed |   

6.Braunwald E, Fauci S, Kasper D. Harrison's Principles of Internal Medicine, 15th edition. McGraw-Hill Professional, 2001:2803-04. 

7.Purves D, Augustine G, Fitzpatrick D.

 

COMENTARIO

Las enfermedades neurológicas son difíciles de tratar por lo que implican es decir no solo es el paciente sino su entorno en general, sin embargo el sustento diario del paciente son sus familiares y el amor y paciencia que tengan para cada uno de ellos.

 

Padre mío, si es posible, pase de mi esta copa; pero no sea como yo quiero, sino como tú

                                                                                                                                                            Mateo 26:39

 

QUERIDOS LECTORES:

ESCRIBAN A Dra: Carla Rivadeneira

         e:mail dafne@adondemail.com

 DECEMBER   1   2017          

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